皮肤之生理学与组织学

一、 绪论；
每一个人对皮肤的健康和外观都很关心，不过对美容师而言，皮肤的科学研究尤其重要。
皮肤是身体的最大器官，能执行维护健康与美观所必须的重要功能。健康的皮肤应该是微含水分、柔软、易弯曲、呈微酸性且没有瑕疵及疾病，而皮肤组织无论是外观或触摸都应该是柔顺、细嫩的。
皮肤的厚度从 0.212 公分到 0.508 公分不等，眼睑的皮肤最薄而手掌及脚掌的皮肤最厚。在皮肤的任何一个部分不断的施加压力会使皮肤变厚，裨便获得更多的保护作用。
成人的皮肤所覆盖的面积约为 1.69 平方公尺，重量约为 2.73 公斤。皮肤
具有弹性，能抵抗细菌的入侵而且在正常情况下可自行重生，它的作用为人体的保护层，可防止细菌以及其它有害的物质进入体内。皮肤里的知觉神经纤维能使皮肤对压力、触摸、温度以及疼痛的四种基本知觉有所反应。
每一英寸的皮肤都含有上百万的细胞以及错综复杂的血管与神经网，除此之外，皮肤含有毛孔，也就是毛囊、皮脂腺以及汗腺的微小开口。皮脂腺能够制造皮脂，可以来滋润皮肤。大多数的皮肤毛病都可以从皮肤表皮上看出来，但是毛病却可能始自真皮。真皮由胶原（collagen）纤维所组成，胶原可使皮肤具有强度、形状及柔软度，并且能将血管、脂肪细胞以及汗腺联结起来，一旦胶原纤维失去柔软度的时候，皮肤就会松驰、起皱。

二、皮肤的组织及构造；
皮肤可分为两部分，即是表皮与真皮。
 表皮；
表皮为最外层之皮肤，覆盖全身，有保护作用。表皮没有血管却有许多细小的神经末端。表皮包括以下各层：
A. 角质层：由紧密的鱼状细胞所组成，会不断的剥落，也会不断的生长。
B. 透明层：由细小透明的细胞所组成，光线可以透过这些细胞。透明层仅存在手掌及                             脚掌等没有毛囊的地方。
C. 粒状层：由清楚而细小的粒状细胞所组成，这些细胞几近死亡，正要蜕变成角质物  质。
D. 刺状细胞层：通常与生长层属同一分类，形成基础层。刺般的纤维与细胞结合在一起。
E. 生长层：由数层不同形状的细胞所组成，最里面的一层负责表皮的生长。生长层含 有黑色素，可以保护底层的脆弱细胞不致被阳光或灯源的紫外线所消减。
注：生长层（Stratum cerminativum）的英文也可作Basal Layer或Malpighian layer
 真皮:
真皮为皮肤的内层，是结缔组织之高度敏感的脉管层，结构中含有无数的血管、淋巴管、神经、汗腺、皮脂腺、毛囊、竖毛肌以及毛乳头。真皮包含两层，即表层及较深层。
A. 表层（Papillary Layer）：直接在表皮底下，含有弹性组织的细小圆锥状突出物，尖部指向表皮，这些突出物称为“Papillae”。有些Papillae 含有环状的毛细管，有些则含有神经纤维末端称为“触觉小体”。表皮也含有一些黑色素。
B. 较深层（Reticuar Layer）：在此层的网状组织中包含下列结构：
1) 脂肪细胞                2）血管                 3）淋巴管
4）皮脂腺                   5）汗腺                 6）毛囊
7）竖毛肌
 皮下组织；
皮下组织为真皮层下的一层脂肪组织，有些学者认为它是真皮之廷续。此脂肪组织视个人年龄、性别以及健康情形的不同而在厚度上也有所不同。它所含的脂肪可当能源来消耗，也可以保护外层的皮肤。血液与淋巴液之循环则由动脉及淋巴管的网路所维持。

三、皮肤如何摄取营养；
血液与淋巴液供应皮肤的养分，当血液与淋巴液在皮肤中循环的时候，可以供给皮肤、毛发和指甲所赖于成长、滋养及维护所需要的重要养分。皮下组织中有动脉及淋巴管所组成的网路，可接通毛发的毛乳头、毛囊以及皮脂腺。

四、皮肤的神经；
皮肤中含有下列几种神经纤维：
 运动神经纤维：分布在附于毛囊上的竖毛肌之上。恐惧或冰冷时，竖毛肌会引起所谓的“鸡皮疙瘩”。
 知觉神经纤维：對熱、冷、触摸、壓力及疼痛有所反應、並將信息傳送到脑力部。
 分泌神经纤维：分布在皮肤的汗腺及皮脂腺上，可调节排汗量並控制皮脂量。

五、触觉；
真皮中的毛乳头層能供给人体的触觉，而神经則供给皮肤的基本知觉即触觉、冷、熱、痛、壓力等知觉.手指尖的神末端為數最多。至於混合的知觉如振動的感觉,則依这些神经末端的联合感觉。

六、皮肤的彈性；
皮肤的柔软度取決於真皮纤维的彈性，健康的皮肤经拉长後幾乎可以马上恢復原狀。

七、皮肤的吸收；
 皮肤的自然孔隙：虽然皮肤是人体的完整外層，但是毛囊、皮脂腺以及汗腺的孔隙卻造成了皮的微小缺口，这些缺口在一般情形下可以抵抗细菌的入侵，而一些特殊药物与化學药劑也可由这些缺口进入人体內。这些化學药劑可被皮肤吸收來抵抗皮肤的傳染病，也可用做皮肤的调节剂來防皮肤的乾燥与受損。
 皮肤的呼吸：我們说皮肤可以呼吸那是因為它可以吸进氧氣而呼出二氧化碳。在相同
    的一小時內皮肤所呼出的二氧化碳约為肺所呼出二氧化碳的百分之一，因此皮肤若被足於阻碍呼吸过程的東西所完全遮盖，將是一件危险的事。曾有人將全身塗上金粉，结果因皮肤窒息而死。
 毛孔的收缩：毛孔是有可能变小的。灰塵、壞死细胞、化妆品以及其他東西可以在毛
    孔中形成黑头，而使毛孔增大。当我們將黑头除去之後，毛孔又可变小。经由一连串的毛孔深入清潔之脸部护理，可以將數以百计的粗大毛孔清潔乾淨，並且使之缩小，如此一來可使皮肤的外观更加细嫩

 水分：皮肤所含水分的影响是另外一个应该考虑的问题，皮肤本身含有50%到70%的水分，是由皮脂的分沁所供给，这是一层油脂能使皮肤中的水分蒸发量降低，同时也可以防止过多水分进入皮肤。但是，假如我们设法把这层天然油脂除去的话，那么上述的保护作用也跟着消失，尤其以手部为最明显。
我们以极度暴露在冰冷、乾燥天气的双手为例，由于天然的油脂保护已不存在，皮肤的细胞变得乾燥、受损，。如果继续暴露在乾燥的风中的话，那么手部的皮肤就会裂开甚至流血。这种情形大多发生在严冬，因为冷空气会使流至真皮的血液受阻，而被蒸发掉的皮肤中的水分却无法补充。
 老化的皮肤：我们平时若不重视皮肤的适当保养，那么到了三十五岁左右，皮肤就会开始失去了坚韧度与弹性，细小皱纹于是就出现了，尤其以眼角、嘴部及额头之部位最为明显。
遗伟、健康情况、气侯以及环境对个人的影响很大，饮食对保持皮肤的健康与柔嫩也有相当大的影响。
 肤色：皮肤的颜色最主要乃取決於贮存在真皮中的色素，少部分受皮肤內血液供應昀影响。色素因人种而异，而肤色則出自遗傳。
 黑素细胞：被称為“黑素细胞”(melanocytes)的特殊细胞可形成色素微粒，遍佈於表皮的基础層中。黑素细胞源自神经组织，可产生色素微粒並移转至角质细胞 (形成角素的表皮细胞)，形成皮肤色。这些微粒称為“黑色体“(melanosomes)，可制造黑色素(melanin)。黑色素是一种复合蛋白质，可保护皮肤不致被阳光曬傷。
    不同种族的人之黑色素细胞數量大致相同，不过皮肤较黑的人的黑素细胞卻比较活跃。皮肤愈白，黑素细胞的活跃程度则减少，皮肤愈黑則黑色素能提供更多的保护而不致被阳光中的紫外线所傷害，也不致使皮肤提早老化。肤色较黑者得到皮肤癌的比例也比较少。
 皮肤的腺体；體
皮肤含有兩种管腺能從血液中攝取养分而形成不同物质。
A. 汗腺：分泌汗水。
B. 皮脂腺：分泌皮脂。
汗腺成管狀，含有一形狀像线圈般的基部及管道，管道一直接到皮肤表面形成汗孔。人体的所有部分都有汗腺，而在手掌、脚掌、前额及腋下处為數较多。汗腺能调节体溫，也能將廢物從体内排出，遇熱、运動、情绪化以及服用某些药品之後，汗腺的活動會大為提高。汗的分泌受制於神经系统，在正常的情況下每天從皮肤汗孔中所排泄出來含有鹽分的汗水在一至二品 (pints)左右。
 汗腺：
汗腺分為兩种，亦即“泌离汗腺”(apocrine)及“外分泌汗腺”(eccrine)。泌离汗腺為附著於毛囊的细小线圈狀構造，其分泌物係经由皮脂腺的毛孔而排泄出去。
泌离汗腺位於腋下、生殖器以及乳头等部位，男女皆然。情绪若产生变化，例如紧張、恐懼或性慾激发時，泌离汗腺的活動较為活跃。泌离汗腺的分泌物排出時並没有味道。但由於皮肤表面上的细菌得到分泌物脂肪的滋养，在短時间內即形成难闻的汗臭味。    。
  外分泌汗腺並不像泌离汗腺般的连接至毛囊，而是经由汗腺管道与毛孔排出汗水。外分泌汗腺分布於全身，尤其是头额、手掌、脚掌等部位。运動及高溫都會增加外分泌汗腺的活動。外分泌汗腺所排出的汗水並不會生臭味。
 皮脂腺：
皮脂腺成囊狀，含有许多小囊，小囊的管道接到毛囊中。皮脂腺能分泌油脂，可潤滑皮肤，並且有助於防止皮肤水分的蒸发。除了手掌、脚掌之外，全身都有皮脂腺，尤其以脸部為最多。
皮脂是一种半流動的油性物质，是由皮脂腺祈分泌而出，通常流经皮脂管道而到达毛囊口。如果皮脂变硬，囊口被堵住，就會形成黑头，因此如欲保持乾淨而没有瑕疵的皮肤，深入清潔毛囊是才分重要的。
 皮肤的功能；
皮肤主要功能为保护、知觉、调节体温、排泄、分泌以及吸收，分泌如下：
A. 保护：皮肤可以保护身体，防止细菌侵入。表皮的最外层覆盖一层薄的皮脂，有防水作用。皮肤可以抵抗某种程度的冷热伤害及较小的外伤如伤残、破皮等。皮肤还可以抵抗化学活性物及细菌，假如细菌已经侵入，皮肤会发炎进而消减侵入的细菌。
B. 知觉：经由知觉神经末端，皮肤可以对“冷”、“热”、“触摸”、“压力”及“疼痛”有所反应。知觉神经末端如果极大的刺激，就会产生疼痛的感觉。轻微的伤可能会使人觉得很痛，而严重的灼伤由于神经已被摧毁，反倒不会觉得痛。
C. 调节体温：健康的人体可以保持摄氏三十七的常温，当外界的温度发生变化时，皮肤内血液及汗腺会作必要的调节来保护身体。汗的蒸发可使热力消失。
D. 排泄：汗腺所产生的汗可经由皮肤排出人体。汗带有盐分及其它化学物质，而水分也会随着汗被排出体外。
E. 分泌：皮肤腺可以分泌油脂，如果分泌的油脂过多的话就会产生皮脂漏（seborrhea）的毛病。情绪上的过度发泄也可能增加油脂的分泌。
F. 吸收：皮肤的吸收功能虽然非常有限，不过却的确存在。面霜中含有的一些物质可能经由皮进入人体，面对人体造成轻微程度的影响。

八、皮肤腺的毛病；
常见的皮脂腺毛病有好幾种，美容師应该能夠辨別这些毛病而且對它們
还需要有所了解。
 黑头：
黑头一般的硬皮脂塊，最常出于脸部、胸部、肩部及背部
   帶有面疱的黑头常发生在十三到二十歲的青少年身上，在青春期期间，由於皮脂腺的活動被过度刺激，因此形成了黑头及面疱。
   毛囊如被皮脂腺的过多油脂充滿，就會形成黑头而且會在囊口处造成阻
塞，假如这种情況有惡化的趋勢時应该找医生治疗。
   治疗黑头的方法乃利用局部敷用洗潔劑來除去皮肤的油脂，然後在经过徹底消毒的情況下剔除黑头。每晚就寢前徹底的清潔皮肤也是治疗黑头的重
要办法，如使用清潔液將比使用一般的肥皂和水來得有效。
 白头：白头是由於皮肤底下皮脂物的堆积所造成的皮脂腺毛病，脸部的任何地方都可能发生，有時也长在胸部、肩部和背部。白头很像是皮肤下的小沙粒。
 面颇：面颇(青春痘)是一种慢性皮肤发炎的毛病，通常与青春期的贺爾蒙变化及皮脂腺分泌过多油脂有关。
   面疱的种类很多，范圍可以從不會傳染的粉刺到较嚴重的皮肤情況。虽然面疱通常发生在青春期中的青少年身上，但是成年男女仍然會长面疱。
现代研究显示青春痘通常得自遗傳，但是情況卻會由於情绪的紧張以及环境因素而更加嚴重。青春痘患者应该保持均衡的饮食，多喝水、养成个人的良好卫生习慣，不过，青春痘的起因並非由於特殊食物、饮水，或是个人习慣祈造成。青春痘也會长在背部、胸部及肩部。青春痘通声帶有黑头、脓胞以及粉刺，呈含脓红肿之颜色，如果情況嚴重的话，會在皮肤表面形成红肿硬塊之面疱囊。
 皮脂漏 (Seborrhea)：是皮脂腺分泌过多油脂祈造成的皮脂溢出毛病，鼻子、额头或头皮若呈油腻、发亮的情況就显示皮脂漏的存在，头发如有过多油脂就是患了这种皮肤毛病。皮脂漏通常是形成青春痘的導火线。
 酒渣鼻(rosacea)：係指皮肤油脂过多而在兩颊及鼻子形成慢性发炎现象，发生原因係由於血管的膨胀以及丘疹和脓疱的形成，这時皮肤會变得粗糙，毛孔增大。酒渣鼻通常由消化不良所引起，有時过度耽溺於杯中之物也曾造成这种毛病。另外，长时间暴露在冷空氣中、不良的排便习慣，以及胃酸过多都會引起酒渣鼻之毛病，如果喜歡吃辣的或是刺激性食物，情況就會更加严重。
 疣(steatoma)：是皮脂腺的皮下良性瘤肿，大小可從豌豆粒到橘子般，常长在头部、背部及头皮上。
 皮鳞鱗(asteaeodis)：係由於全部或部分缺乏皮脂所造成的乾燥、鳞狀皮肤之情況，通常係老化或生病所引起。有時肥皂及洗衣粉中所含的鹼也會引起这种毛病。
 疔（furuncle）：是由侵入毛囊的细菌所造成，是一种含脓的皮下脓疮。长疔会很疼痛应该找医生冶疗。
 疱囊（cysts）：真皮深部的毛囊如果破裂，刺激的油脂以及坏死的细胞就会渗入里面而形成疱囊，出现在皮肤表面下，呈则硬且大的块状，而且会令人感到疼痛。恶化的粉刺经过较长的时间到达皮肤表面而形成疱囊。疱囊向皮肤表面扩张时会摧毁活细胞，留下久性的疤痕，这些疤痕通常被称为“面疱疤痕”，而在疤痕的周围常会形成粘膜，必须接受医生冶疗始能清除此种情形。
 丘疹（Pimples）: 毛囊在充满油脂、坏死细胞及细菌之后常会肿胀而告破裂，致使这些残骸渗入真皮中，此坏死细胞等残骸具有刺激性，会引起皮肤发炎。白血球细胞涌进来对抗细菌而造成所谓的“脓”。脓是一种黄色粘液的分泌物，也就是丘疹开始形成的阶段，而在皮肤上出现发炎了的红色或蓝色小硬块。
过荷的毛囊如在接近皮肤表面处破裂，情况并不会很严重，而且通常很快就会痊愈，不致留下长久痕迹。不过如果毛囊在皮肤的较深处破裂的话，则较严重，需要较长的时间才能痊愈，而且还可能留下长久性疤痕。
 面疱疤痕：面疱留下之疤痕共有三种，即所谓的“冰锥疤痕”、“面疱坑疤痕”以及“隆起疤痕”。适当的的治疗及皮肤保养有助於预防疤痕的发生。
    冰锥疤痕為很大而且看得见的毛孔，看起來就像皮肤被冰锥或其他利器鉴过似的。毛孔老是开著，就像脸上有無數的小洞。造成这种现象的原因乃是较嚴重的丘疹或疱囊摧毀了毛囊，而使细菌一路感染至皮肤表層。
    面疱坑疤痕係皮肤上的凹凸不平疤痕，造成的原因乃丘疹或疱囊摧毀了皮肤而形成疤痕组织，这种疤痕看起來稍微有點下陷。
    幾個大的疱囊如结成一塊，当疤痕组织形成時，在皮肤表面會造成小塊的隆起组织，即所谓的隆起疤痕。

九、皮肤之色素形成；
在不正常的情形下，色素會從体內发展至皮肤表面。皮肤或体內系�