专家指出，乳腺癌并非洪水猛兽，掌握最佳治疗机会，应该能够彻底治愈。做悲情林妹妹？还是重返歌坛的凯莉·米洛？

　　第一课 关于乳腺癌

　　乳腺癌：现代女性头号杀手

　　每两分钟就有一名女性被诊断出患有乳腺癌；美国预测今年将有211,000多名新增的乳腺癌患者；寿命达85岁的女性中有1/8的女性会患乳腺癌；乳腺癌是导致40~55岁的女性死亡的主要原因！

　　数据显示，近年来，亚洲妇女乳腺癌发病率增长趋势明显，甚至已明显高于欧美国家，成为上升幅度最大的地区之一。其中，中国京、沪、津以及沿海城市更是乳腺癌的“重灾区”。

　　研究表明，乳腺癌在国内的一些城市是女性恶性肿瘤发病率最高的。比如在乳腺癌“重灾区”上海，以肿瘤医院为例，自1990年始每年新接受治疗的病人在150人左右，到了2004年，一年接受手术治疗的乳腺癌患者就达1000例。

　　乳腺癌病因

　　乳腺癌真正的病因至今还没有完全了解，但是乳腺癌的病因和体内雌激素与孕激素有关系（如初潮及绝经年龄、生育情况、避孕药等），有些和家庭的遗传基因有一定关系，与饮食、肥胖等因素也有关。

　　我国乳腺癌发病主要集中在40~45岁。在国外女性中45~50岁是第一高峰，以后逐步下降，60岁是第二高峰。
 

　　乳腺癌的遗传因素

　　第一代亲属中（母亲、姐妹等）中如果有乳腺癌发病，那么该家庭就属于高危不等于遗传。现在发现，如果病人血液或组织中含有BRCA-1基因突变，同时她子女中如果也能查到BRCA-1基因突变，那么她的子女就处于高危险的状态。

　　乳腺癌还与生殖或内分泌因素有关。

　　生活方式决定是否罹患乳腺癌

　　蔬菜、水果、山药、香菇、豆制品、胡萝卜、绿茶等，可降低发病风险。咖啡、胆固醇、不饱和脂肪酸、红茶、ＶＥ等与乳腺癌发生没什么关系。如果妇女经常饮酒或总脂肪摄入量增加，尤其是绝经后妇女肥胖，可能会增加乳腺癌的发病危险。

　　正常人群在40岁以后每年照一次X线或钼钯对乳腺没有影响，但如果年轻的时候，尤其是在青春期经常照X线对乳腺会有一定的影响。

　　体育运动可以降低乳腺癌的发病率，尤其对绝经后的妇女。

　　正常的性生活对乳腺癌发病没有影响。

　　生育的方式、生育年龄和乳腺癌的发病有一定的关系，产后用母乳喂养，可降低发病率。
 

　　第二课 乳腺癌的治疗艺术

　　把握最佳时机 争取治愈机会

　　早在今年4月，赛诺菲-安万特公司在上海召开了“乳腺癌的治疗艺术——把握最佳时机，争取治愈机会”交流会，特邀复旦大学肿瘤医院的沈镇宙教授和北京三零七医院的江泽飞教授，两位专家都指出，对早期乳腺癌患者来说，选择最佳的治疗方案非常重要。

　　 赛诺菲-安万特是世界第三大制药公司，在欧洲排名第一。依靠着世界级的研发组织，赛诺菲-安万特在七大治疗领域占据了领导地位：心血管、血栓形成、肿瘤、代谢病、中枢神经系统、内科和疫苗。

　　交流会上，沈镇宙教授介绍：从乳腺癌的流行病学来看，全世界每年发生乳腺癌的妇女大概是128万左右，但是死于乳腺癌的病人大概是50万。即使这样，乳腺癌还是各种肿瘤中治疗效果最好的一种。从国际的流行病学情况来看，世界上发生乳腺癌最高的地方还是在北美、北欧这些地方；东欧、澳洲可能是发病率中等；像中国发病率是十万分之十八点七，在全世界范围来讲它是最低的。但在我们这样的低发国家，它的发病也呈不平衡态势。我国沿海一些地区，比如北京、天津、上海、广州这些经济比较发达的地区，是国内发病率最高的地区。如上海，1972年上海开始有肿瘤登记报表的时候，那个时候的发病率是三万分之十七点七，但是到了2003年上海的乳腺癌发病率是十万分之六十一点二。经过年龄标化以后也达到了十万分之三十七。2003年与1972年相比，发病率增加了一倍多。
 

　　哪些因素和乳腺癌发生有关？

　　沈教授介绍：临床发现，大概有15%到20%的乳腺癌病人是有家族史的。另外,大概有5%的乳腺癌有遗传性。乳腺癌的发病主要还跟体内内分泌有一些关系，也就是跟体内的雌激素水平有关。如果有以下情况，那么你可能就是发生乳腺癌的高危人群。

　　1．月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。

　　2．第一胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳。

　　3．月经周期短。

　　4．绝经后肥胖，体重增加或采用雌激素替代治疗。

　　以上人群发生乳腺癌的危险性是正常人群的1.3~3倍，需要特别小心！

　　乳腺癌怎么能早期发现？

　　沈教授讲：最有效的方法还是定期做检查，40岁以上妇女每年定期做一次检查。但是,35岁以下的女士不建议做X线检查。因为35岁以前她的乳腺比较弱，尤其在25岁到35岁，如果还没有结婚的当然不建议她做X线检查。

　　建议妇女每个月做自我检查，这样也使我们临床上能够早一点发现病灶。有一点非常重要，妇女如果发现乳房里面有肿块，还是建议到专科医院那儿去检查。

　　如果做了X线检查，还不能明确的，可以做磁共振，也可以做B超检查，因为B超检查是物理的检查方法，对乳腺不会造成任何的损害。还可以对乳头排液做检查。
 

　　可防可治，但要趁早

　　随着乳腺癌的早期诊断受到重视、治疗手段的进步、临床中新药的运用，近年来乳腺癌的死亡率逐年下降。因此，早期乳腺癌的治疗目标是：根治肿瘤、降低术后肿瘤复发和死亡风险，延长无瘤生存期从而延长生存时间。

　　北京三零七医院的江泽飞教授谈到：乳腺癌现在的确有很多治愈的机会，如果70年代80个人得病、20个人死亡，那么在90年的时候尽管一百多人得病，而死亡的依然还是20个，也就是说尽管发现了更多病例，但是事实上有更多的患者已经可以远离死亡的危险，所以乳腺癌的确是可防可治。

　　乳腺癌的治疗一直在进步，目前有依赖受体阳性激素的，有依赖靶向治疗和化疗结合的，还有是阴性的。在未来的治疗上我们提倡，当你诊断为乳腺癌的时候你能分辨出哪些乳腺癌属于发展缓慢的，哪些属于发展较快的，因为虽然同是乳腺癌，但有不同类型的疾病。专业医生会根据不同的类别确定治疗方式。

　　目前有很多新的治疗方法，但是化学治疗依然是最常用、最关键的治疗手段。 其实，乳腺癌的治疗跟别的癌症治疗一样，都强调以病人为中心，选择外科治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗和分子靶向进行治疗。 
 

　　第三课 早检查早治疗

　　乳腺癌防治私人手册

　　你的乳腺癌日志

　　20~39岁期间每3年要进行门诊乳房检查，以后要每年进行。

　　从20岁开始要进行每月的自我检测，注意乳房的任何变化。

　　40岁开始进行乳房X线照片。

　　对于40~49岁的女性每一年或两年要进行乳房X线照片，这取决于先前的发现。

　　50岁以上的女性要每年进行乳房X线照片。

　　准备个人的日记记录每次的自我检测，乳房X线照片及与医生的会面。

　　养成低脂饮食，定期运动，不吸烟不喝酒的习惯。

　　小心，乳腺癌早期征兆！

　　出现囊肿，通常都是单一的、牢固的，大多数无痛；

　　乳房和腋下的一部分肌肤肿大并出现了异常迹象；

　　乳房皮肤表面血管明显突出；

　　乳头发生内陷，伴有皮疹，皮肤质地发生变化，或者出现除了奶之外的流出物；

　　乳房的表面一部分发现凹陷。

　　女性的乳房会发生不同程度的肿块，但只有小部分的肿块是恶性的。 
 

　　乳房自检 摸出健康

　　温柔地触摸自己的咪咪，并在镜子前仔细观察——进行乳房自检，绝对是保障乳房健康的唯一途径，所以，照照镜子加温柔触摸是每个女人一生的例行公事。

　　在洗澡时把手指放平，轻轻地触摸乳房的每一个部位。右手检测左乳，左手检测右乳。检查有无囊肿、硬块或增厚。仔细观察乳房有什么变化。

　　站在镜子前，手臂放在身体两侧，检查你的乳房。然后，把手臂高举超过头部。

　　观察乳房的轮廓有无变化，有没有肿块，肌肤有无凹陷及乳头有什么变化。然后把手放在胯上放松并挤压以放松胸部的肌肉。左乳与右乳大小通常是有差异的——只有少数的女性没有。

　　躺下并把枕头放在右肩下，右手放在头后。左手手指放平，以轻轻的打小圈的动作挤压右乳，以垂直或打圈的形式挤压整个乳房。以轻度、中度和稳定的力度挤压乳头，检查是否有流出物。以同样步骤检测左乳。